第308章 被药理逻辑击碎的防线（1 / 2）

  简东明的指尖在无菌盘边缘停了半秒。

  那张刚列印出来的血气单被周悬按在治疗车上，ph、钾离子、乳酸、肌酐几项数值排在一起，病房里只剩监护仪连续的报警音。

  陆驍面部水肿，唇色发灰，每一次吸气都拖著浊重的尾音。

  “我是为了救他。”

  简东明把管路重新放回无菌盘，抬头看向周悬，“高钾血症隨时会心臟骤停，血液净化是常规抢救手段。临床抢救生命高於流程，这一点你也要否认？”

  “抢救生命？”

  周悬拿起那袋透析液，把標籤转到简东明面前，“简教授，別拿教科书第一页糊弄我。高钾血症合併重度酸中毒，低血压，肝肾综合徵，你不用连续性肾臟替代治疗缓慢纠正，反而用可携式透析机快速超滤。你把陆驍当成水桶了？”

  简东明立刻接话：“快速纠酸可以促使钾离子向细胞內转移，这有什么问题？”

  “在普通患者身上，这句话勉强能拿去骗实习生。”

  周悬把血气单推到他胸前，“但陆驍一直在服用环孢素控制自身免疫性肾病。环孢素本身有肾毒性，还会抑制醛固酮分泌，进一步削弱排钾能力。所以他的血钾涨得这么快，不是偶然。”

  简东明没有伸手接那张纸。

  周悬转身，指向输液架上已经空掉的药瓶：“多拉司琼，连续三天。这个药你开的吧？”

  简东明嘴唇动了动。

  “需要我替你复习药代动力学吗？多拉司琼和它的活性代谢產物会延长qt/qtc间期。一个qt间期已经被拖长、血钾高、酸中毒、循环不稳的病人，你再用快速透析让血钾和ph短时间剧烈波动，下一步是什么？”

  病房门口的陆晨往里走了一步，鞋底在地面擦出声响。