苟在诊所练医术 第482节

李敬生早就开始观看膝关节的片子了。

伤情不算特别严重。

如果交给他治疗，甚至有可能不需要手术，直接手法复位都有可能治好。

不过因为受伤的位置较为特殊，在膝关节处。

然后从片子来看，月牙板也有可能存在一定损伤。这个修复最为困难。

所以手术治疗更为稳妥。

治疗方案并不复杂，直接复位骨折部位，加以内固定就可以了。

考官不可能出一个这么简单的题目给选手们加分。

根据经验，考官似乎很喜欢让优秀的选手在前期获得一些分数上的优势，以便后面抢到手术资格。

这也是为了筛选掉一部分水平较弱或者粗心大意的医生。

从而提高实操比赛环节的安全性。

李敬生先把治疗方案写好，但是并没有急着提交。

患者做一个右下肢的局部骨折手术，为什么还要测黄疸、谷丙转氨酶这些数据呢？

要知道，这些并非血常规的检查内容。

从这些数据可以看出患者的肝脏功能存在问题。

有可能存在较为严重的肝硬化。

患者的红细胞数只有3.2，这个算是很低了。要低于正常成年男性的4.8－5.8水平。

这就进一步提示患者的肝脏功能存在问题。

还有出血与凝血测试，小一点的手术一般很少做这项检查。

现在基本可以断定患者的肝脏存在问题，那么手术中有哪些风险事项应该注意？

肝功能有问题的人，最害怕的就是出血不止。

但是这个病人没这个风险。

那么风险在哪里？

李敬生平时在诊所给人做手术，打局麻药剂之前都会皮试。

因为怕患者对药物过敏，然后出事。

这个患者的手术使用的麻醉方式就是局麻。

除了打局麻前要测试是否过敏，还要注意什么？

他觉得自己的药效与药代有些跟不上现在的水平。

绞尽脑汁排查风险时，好像有一些发现，却又抓不住重点。

“不行，必须得提升一下药效与药代，也有很长时间没升级它们了。”

现在有着还算充足的生命值，他也不吝啬。

当场把这两项医术从小成提升到了大成。

瞬间，他对药物效果动力学与药物代谢动力学的理解，以及用药经验，分析能力，都有了质的提升。

此时再来分析这个病例中的麻醉风险，他显得轻松多了。

已经有能力从中发现一些潜在危机。

经过认真推敲，他认为最大的风险应该来自于患者的肝功能低下。

患者的肝功能低下，存在低蛋白血症，血球蛋白比例倒置。

这意味着药物进入患者的身体后，代谢速度会变得相当缓慢。

肯定要比正常人慢很多。

这种情况下，当药物在血液中的浓度过高时，非常容易局麻药物毒性反应。

因为局麻药物一般会首选普鲁卡因，采用局部浸润麻醉的方式注射给药。

用药以后，患者并不会立刻发生中毒反应。

等到过一段时间，局麻药物从末端的微循环进入血液，就会产生可怕的中毒反应。这时候抢救已经有些迟了。

患者本身年龄过大，肝功能又存在问题，再加上摔伤。

这么多问题合在一起，这将会是一具脆弱的身体。

等到医护人员发现不对劲时，已经在给患者做手术了。

很可能已经完成了手术的一半，甚至到了收尾阶段。

这就要在前三个不利条件的基础上再加一条，手术创伤。

四个不利因素合在一起，然后发生中毒反应，患者就算是猫变的，有着九条命都不够。