苟在诊所练医术 第540节

他现在的打结本领还不算特别厉害。

以后达到了炉火纯青，甚至更高级别，那就大有可为了。

手术在继续进行着。

章主任慢慢操作，最终把肿瘤暴露出来了。

“你们都来看看这颗肿瘤，主要观察它所在的位置，以及形状，然后初步判断它的性质，是否有发生淋巴转移或其它转移。还有就是切除它的手术方案，都给我认真思考。”

医生们一个个上前轮番观察。

李敬生见过一小部分肿瘤，包括恶性与良性，都见过。

一般情况下，恶性肿瘤会有显著特征。

就像有些坏人，看一看外表就知道了。长得凶神恶煞。

“切除任何一个病灶，你们一定要考虑多个方面，而不能一味的追求切得干净。如果是良性肿瘤，有些不会增大，或者不影响患者的身体功能，那就可以不做切除。如果是恶性，或者怀疑存在恶变的可能，最好能够做个术中病理，然后再决定该怎么切除。

并不是所有疑似恶性的肿瘤都要做扩大切除范围。

以前我们就遇到过一例很特殊的病例，患者的肺部长了一颗肿瘤，没办法明确性质。经过病理活检，也只能初步断定恶性的可能居大。然后经过商量，最终把患者的半个肺全切掉了。

后来患者术后恢复良好，但是出现了喘息、憋闷等后遗症。

他的生活、工作都受到了极大影响。

本来是从事体力劳动，切掉右肺后，他已经无法再从事重体力劳动。甚至爬一下坡或者上几层楼梯就会喘不过气。工作丢了，家庭经济陷入困境，然后与妻子的争吵越来越多，最后老婆忍受不了那样的生活，跑了。

患者觉得生无可恋，最终在路边等车时，看到一辆大货车开过，他飞速冲过去，躺到车轮前。被活活碾压至死。

回访时得到这个消息后，引起了我们的反思。

从手术治疗的角度来看，我们帮他把右肺全切，避免了恶性肿瘤复发。这是一台成功的手术。

但是切掉右肺后，导致患者的工作、生活出现重大困扰，最终选择轻生。那我们的手术从这一点来说，又是一台失败的手术。

为此，还专门开展了一场讨论，当时如果不切掉右肺，只切掉一小部分，保留患者的绝大部分呼吸功能，是否就不会发生这个悲剧？”

章主任教导手下医生时，并不是死板的让大家怎么怎么做。

而是举一些真实发生过的病例，让大家从中去思考，去感悟。

相信这样教出来的医生，将会是一群有血有肉的医生。

做手术前，会为患者术后的生活考虑。

李敬生与章主任平时接触不多，这次算是一次较深的接触了。

心中不禁生出一股敬佩之情。

“淋巴有时候受到了肿瘤细胞的浸润，不严重的情况下，用肉眼根本看不出来。做术中病理活检也不一定能发现。这就需要外科医生有着很丰富的经验。是否发生转移，有时候查看周围血管也是一个不错的办法……”

章主任分享着自己的一些手术经验。

教大家怎么判断肿瘤细胞是否发生了扩散与转移。

在医学临床上，目前用得较多的方法是看肿瘤的大小。以及探查周围的血管、淋巴、其它易发生肿瘤的组织。

一个恶性肿瘤从扎根到壮大，有可能需要五年，甚至十年以上的时间。

这是一个非常漫长的癌变过程。

很多患者去医院检查，发现了肿瘤，但是体积很小。

医生经过综合判断，让患者不必紧张，只需半年到医院复查一次，观察它有没有长大就行了。

患者就会觉得特别不理解。

明明都发现肿瘤了，干嘛不做手术把它割了？

难道非要养虎为患，等它大了再来割它吗？

万一转移了怎么办？

第318章 本领都是逼出来的，不知天高地厚的小伙子

医生被患者这么问，基本上都不会正面回答。

谁也打不了这个包票。

但是医生凭借经验，肿瘤生长需要时间。让患者半年复查一次，其实是有很大把握的。

就是断定它不会长大。

那就没必要手术。

而且就算它真的长大了，半年也不会长得特别大。正常情况下不至于从一粒芝麻大小，然后长到拳头大。

如果真的发现它在半年时间内，从芝麻粒大小长到了一厘米直径，这时候再切也不晚。

实际上，很多影像检查没办法发现5毫米以下的肿瘤。

临床上把1cm以下的肿瘤当成微小肿瘤。