苟在诊所练医术 第617节

高热本身就是身体免疫系统在加班工作的信号。

能导致身体高热的原因，最常见的就是病毒、细菌感染，或者身体内某个地方有炎症。

比如最常见的扁桃体发炎，很快就会出现身体发烧。

患者的尿蛋白存在明显异常，是两个+。

白细胞也同样异常，高出正常值一大截。

粪便常见倒是没有发现异常。

血非蛋白氮48mmol／l，二氧化碳结合力22mmol／l，血沉26mm／h。

胸片检查，发现胸左侧存在液气胸。

并且存在纵隔气肿。

从片子上看，左肺至少被压缩了30％以上。

同时伴随少量积液。

这就说明一个问题，患者在人民医院拍胸片发现了问题，为什么在县医院拍的胸片却显示正常呢？

是病人到县医院治疗时的胸腔正常，最近几日病情连续进展，这才导致胸片查出异常，还是因为县医院的检查设备落后，拍片子的医生水平差，所以才没能查出问题？

根据李敬生开诊所的经验，很可能是后面这种情况。

设备落后，医生水平差，经验不足。

他把患者的症状、病史、检查结果等信息全部查看完毕，开始为患者进行综合诊断。

不管是呼内，还是消化内科，又或者心血管内科的诊断，李敬生都比较擅长。

他首先怀疑的就是病人是不是败血症？

从病人现有的症状来看，很像是革兰氏阴性杆菌败血症。

但是左侧液气胸，并且伴随纵隔气肿怎么解释？

气体想要进入纵隔，无明显外伤的情况下，通常是从肺间质至肺门进入纵隔，从而引发纵隔气肿。

李敬生在这方面有着还算丰富的临床经验。

引起纵隔气肿，通常是因为气胸造成。

那又是什么引起气胸呢？

他开始迅速在脑子里面形成一个反推辩证。

从患者拍的片子情况分析，很可能是因为肺气肿、肺大疱破裂引起气胸。病人持续高热一个多月，身体出现明显中毒症状是必然的。

可以考虑败血症的可能。

那是什么原因引起败血症呢？

而且引起气胸的真正原因还需要进一步排查，不能完全靠着推断来确诊。

至少需要获取一些有利的依据。

“连涛兄还真是不容易，推到他这里的病例就没有一个简单的。”

关键是，连涛还是一位双科主任。

不仅负责呼内科，还得负责消化内科的疑难病例。

这个患者的病情准确定性的话，已经不再是单纯的呼吸内科，而是称之为胸内科更合适。

李敬生再次回顾患者的各项检查结果。

白细胞计数正常，甚至还属于偏低水平。

同时病人的症状中，咳嗽、脓痰、胸痛等诸多症状均不明显。

这个病实在太怪异了。

“也许去病房看看，找患者及家属了解一下情况会有更多发现。”

李敬生拿着患者的基本资料出了办公室。

顺手把门关上了。

虽然里面没有值钱的物品，但是防范意识必须有。

现在已经是晚上，很多医生与护士早就下班了，只留下值班的医护人员。

他们仍然很忙碌。

主要是这里收治的病人处于超负荷状态，加的临时床位也全部爆满。外面估计还有不少病人想要住进来，但是必须等床位。

只有新的床位空出来，才能收进新的病人。

李敬生根据单子上的信息，一路找到了73号床位。

病人目前仍然住在走廊上。

一对中年夫妇陪在病床旁边，看他们的穿着打扮，条件应该很一般。