白衣披甲 第941节

一般对于贫血较重、血小板减低、出凝血障碍、恶性高血压、孤立肾等情况，存在绝对或相对禁忌。

虽然目前的肾穿刺是在b超引导下进行，但是仍存在着风险，尤其是出血的风险，所以穿刺前医生一般都充分告知患者、患者家属风险。

尤其在出血方面会特别强调，严重的出血需要行介入或外科手术治疗。

现在，就是介入科出马的时候。

来到肾内科，有一个男人申请激动，正指着纠纷办唐主任的鼻子在骂。

罗浩很理解情绪激动的患者家属。

术前做再多沟通，那都没用，看见自己的亲人失血性休克，极少有人能保证情绪稳定。

骂，都是轻的，更多人这时候已经动了手。

“小罗，这面。”冯子轩站在主任办公室门口招手。

罗浩钻进主任办公室，看着脸色惨白的肾内科耿主任，罗浩微笑，“耿主任，没事，我来了。”

“小罗教授……”

“怎么回事？”

罗浩也不客气，直接坐在主任的椅子上开始翻看各种检查报告。

“患者为45岁女性，此次因腰酸半月、发现尿蛋白2+入院。

“入院后评估24小时尿蛋白定量432mg，但是因为合并有血肌酐升高，所以在与患者及其家属沟通后，患者及其家属决定行肾穿刺检查明确肾脏病理类型，以指导下一步治疗。”

虽然外面一地鸡毛，但耿主任“汇报”病史的时候还是略有啰嗦。

习惯成自然，跟写病历一样，这一点内科和外科截然不同。

外科的糙汉子估计就一句——患者出血了，你们上去止血吧。

罗浩没纠正耿主任的话，而是一边查看化验单一边听。

“穿刺前检查提示血常规及dic均未见明显异常，且患者血压正常，肾脏大小形态可，暂无明显穿刺禁忌。

“按照既往经验，我们在沟通谈话中也反复强调了出血风险，并告知严重的出血甚至需要行介入或手术治疗，患者及其家属表示理解，并签署了肾穿刺同意书。”

“简单点。”冯子轩忍不住了。

虽然冯主任说的极为专业，但这又不是写病历，至于么。

很明显耿主任有些紧张，凭借多年临床形成的本能在叙述整个过程。

“没事。”罗浩微笑，给了耿主任一个台阶，“我在协和的时候有次抢救，患者哮喘，马上要憋过气去了，我想说给一支喘定，但说出口就是二羟丙茶碱。”

冯子轩笑笑，耿主任感激地看了罗浩一眼。

“肾穿的时候第一针穿刺取到了1.5cm的肾组织，很顺利。

“我们又尝试再取一条组织，但接下来的第二针及第三针均未穿到组织出来。

“正在我们与彩超室医生商议要不要再穿一针的时候，患者突然出现呼吸困难，面色苍白，全身大汗淋漓，脉搏细弱，我们立即停止了穿刺，协助患者翻身，穿刺点予以盐袋压迫处理。”

耿主任的言辞开始正常，简单描述当时的经历。

按照她说的，应该是扎到血管上了。

“行，暂时看没有手术禁忌，准备急诊介入止血。”罗浩想了想，“你们做你们这面的交代，介入手术的术前交代，一会老孟来做。”

“行，那抓紧时间。”冯子轩谨慎地说道，“患者失血性休克，给了4u红细胞，血压还不上。”

“嗯。”罗浩站起身，大步往回走。

冯子轩没留在肾内科，而是跟着罗浩一起走。

“小罗，辛苦了。”冯子轩走出肾内科后和罗浩客气道。

“不辛苦，没事。”

“肾脏穿刺总是会有一定的风险，我看你昨天给陈娇做手术简直可以说是神迹，能用在肾脏穿刺上么？”冯子轩问道。

“？？？”罗浩一怔，想了想，“能，而且相当简单。”

“！！！”

“就是成本还高，等着把成本卷下来的。”罗浩随后说道，“现在一个肾穿几百块钱，换液态金属得……几十万，太贵了，开展不下去。”

几十万？

冯子轩一怔，这么便宜么？！

他还以为得几百上千万，没想到几十万就能下来，看样子要是小罗教授能申请下来杰青，进入临床试验，自己以后要是有需要，还真能用得上！

几十万么，对冯子轩来讲不算什么，至少和他的命比起来不算什么。

第三百八十五章 细节可以揣测，但完全没办法模仿

穿刺术中彩超看到腹膜后及腹腔均有出血，且肝周、脾周也有积液，考虑出血。

罗浩很清楚等不了。

至于冯子轩的问题其实并不算问题，只是罗浩认为现在液态金属机器人比较昂贵，暂时没办法大范围开展。