白衣披甲 第1374节

“写病历的意义在哪？”孟良人认真地问道。

“……”苗有方无语。

他哪经历过这些，运气好，被罗教授看中，又“碰巧”诊断明确，这才有了机会。

至于临床的具体细节，苗有方根本不明白。

孟良人也不为难苗有方，他开始在电子病历系统里搜索到一份病历，“喏，这是前几天医院的一起医疗纠纷，最后院方赔偿了84万。”

“老孟，是肾内科那个透析的患者么？”住院老总问。

“是。”孟良人道，“我直接跟你说为什么，然后你再看病历。”

苗有方竖起耳朵。

“这个患者因为尿毒症并发脑出血入院治疗，第一次治好了，转去康复科。但因为送来的晚了点，所以脑出血的后遗症比较重。”

“在康复科治疗过程中病情再次加重，问题出在误吸引发的肺炎上。”

“最后呢，患者二次在肾内科住院的时候去世了。”

苗有方静静地听着，很认真，但孟良人知道他根本不懂自己在说什么。

“患者家属提出异议，医疗鉴定那面最后敲定病历中有26条电子病历记录在打印成纸质档病历后仍然被修改一次或多次，造成有几个版本的病历。

“有4条病程记录在患者出院后被修改。

“有15条病程记录是在患者出院后新增加的。

“有1条病程记录在21天后被修改。

“有1条病程记录在6天之内被修改多达34次。

“有1条病程记录在13天内经历了15次修改。

“另外，把取证的电子病历与法院邮寄来的纸质病历进行比对，发现有5条病程记录的内容存在较大不一致，甚至有的表述是完全相反的，说明确实存在不同版本的病历。”

孟良人根本没看手机，也没任何资料，他就这么水灵灵地看着苗有方把一条条数据说出来。

“我艹，老孟，你背下来了？不用这么认真吧。”住院老总一怔。

“肾内科这事儿看得我后背冷汗直流。”孟良人摇摇头，“另查实该医院电子病历管理系统缺乏质控功能，不会保存修改内容的痕迹，故不能直接对修改的内容进行鉴定。

“鉴定意见为该电子病历不完整、不真实。”

“甚至后面有的签字，也是伪造的。”

“你说什么？签字？我怎么不知道？哪里哪里，你给我讲讲。”住院老总坐在椅子上划过来，凑到孟良人面前。

“《麻醉知情同意书》上落款处‘xxx’的签名字迹不是本人书写，落款处“夫妻”的书写字迹不是本人书写。

诉讼中，患方虽然对经双方封存归档的纸质病历的真实性、合法性、关联性无异议，但以案涉电子病历不真实、不完整为由不申请医疗损害鉴定。

医院申请鉴定，后撤回鉴定申请，不同意申请鉴定。

经法院释明，医患双方均明确表示拒绝申请鉴定。经法院咨询当地卫健委，查明电子病历与纸质病历具有同等效力，医院尚不完全具备电子病历应用的基本要求。”

“这是正式文件里写的，可不是我胡编乱造。”孟良人道。

住院老总听傻了眼。

苗有方听不懂孟良人在说什么，可他能听得懂。

老孟做事情很极致，到极点的那种。

别人把这件事当成是八卦，但孟良人却研究的仔细、明白，看他那意思应该是早就认真梳理，并且有了应对。

住院老总也开始认真聆听，他学到了很多。再加上对照自己的病历，很快后背就起了一层白毛汗。

“不被告的时候，病历随便复制粘贴，糊弄一下就得了。好的呢，是在重点部分用点心。这还是内科的病历，外科的病历更糙。”

“一旦被告，马上傻了眼。这患者家属也不知道是有心还是无意，竟然没有第一时间申请封存病历。所以有不断修改的痕迹，真是难看。”

“我听说冯处长特别生气！直接拍桌子骂娘了。”住院老总道。

“嗯，好像是，冯处长在肾内科拍桌子把他们主任骂得狗血喷头。”孟良人哈哈一笑，“但是咱话说回来。”

“小苗，你可能不知道罗教授有多忙。今年，罗教授要申请杰青和长江学者。”

孟良人见那孩子一脸茫然，根本不知道杰青是什么，有多重要、有多难。

不过孟良人没鄙视这孩子，在来医大一院前，自己也不知道。

“罗教授医疗组的患者，一定不能出现类似的问题。即便是有，也要在患者家属暴走前夕，就把事情搞定，不能让患者家属对罗教授产生哪怕一丝的不高兴。”

“凡事没有百分之百，要是患者家属真的不高兴，那也只能走法律程序。咱们要做好刚刚聊完天，患者家属暴走，十分钟后就申请封存电子病历的准备。”

孟良人说着，目光炯炯看着苗有方，“这就是咱们工作的意义，也是你写病历的意义。”

十分钟，住院老总咋舌。

医疗文件繁琐到了极点，应对也千奇百怪，涉及的事情太多，远远要比这世上99%的文件麻烦。

孟良人竟然给自己定下来的标准是——遇到问题，需要在10分钟之内封存病历，那份病历还要挑不出任何毛病！