白衣披甲 第1381节

“还要等化验结果！”张主任辩解。

“你我都知道，检查做到现在就差不多了，不是肾源性的。我估计罗教授的诊断是对的，要不然他也不会冒着禁忌症的风险做肾穿。”

“……”

“差不多得了，和和气气的，小罗教授……你能看得上的东西，小罗教授看不上。我前段时间打听了下，你知道他的科研经费是多少么。”

“不是说10万么？走过过场。”张主任怔住。

这话是罗浩自己说的，院里面都知道，大家还嘲笑来着。

就这点钱，打发要饭花子么。

“10万？打发要饭的呢！你看罗教授的项目哪个不是别人眼巴巴地盯着，想要都要不到手。糖尿病的项目，液态金属大项目，养大熊猫的项目，啧啧。”

“……”

“唯一一个没什么油水的项目是交给协和云教授做，婴幼儿颌面部血管瘤的手术治疗。就这个项目，科研拨款是300万，所以罗教授看患者家里没钱，就偷摸给补上点。”

“！！！”张主任一怔。

“不过罗教授平时不说，你也别到处乱讲。”杨静和严肃地看着张主任，“我的意思是罗教授看不上你科里面的仨瓜俩枣。人家在临床，真就是为了治病救人。”

张主任不服，但却无话可说。

她主要是太紧张。

上午会诊的教授回去后就和张主任汇报了放疗科有个年轻患者恶性高血压的事儿。

负责会诊的教授极少和主任说有什么问题，可一旦说那就是极其罕见的情况。

比如说这次。

张主任也很小心，抽空拉着几名教授做了个小会诊，得出大家都认为正确的诊断这才过来。

可她刚进来，就听到罗浩罗教授说是原发性高血压。

难道罗浩要把手伸进自家科室？

张主任当时心就哆嗦了一下，几乎心梗。

所以她才会用强硬的姿态去面对罗浩，毕竟罗浩不会管放疗，不会插手外科，但循环的介入手术可真的是人家的本行。

当年也就是循环内科的大佬们把着山头，要不然所有介入手术都应该是介入医生做。

最早做介入手术的循环内科医生放到现在，那都是非法行医。

看着正在病理科看镜下切片的罗浩，张主任的心情复杂。

“张主任，我说句公道话，罗教授当时是我请来查房的。”杨静和见张主任怂了，便给她交了个底，“人家看不上你家那仨瓜俩枣。”

“……”张主任沉默，随后叹了口气。

自家的仨瓜俩枣？谁敢这么说循环内科！

别说医大一院，前几年环境好的时候，地市级医院能做介入手术的主任家产都a8级别打底。

要是家里爱人再变成厂家销售，所有的钱都在一口锅里，一点油腥都不露出去，挣得更多。

现在不如从前了，但也绝对不能说仨瓜俩枣。

就在张主任胡思乱想的时候，杨静和忽然高声说道，“来了来了！”

啊？张主任一怔，抬头看见杨静和一路小跑，而在看镜下标本的罗浩正在招手。

杨静和这条老狗真特么是势利眼，张主任心里骂了一句，想要小跑进去，又觉得丢人，努力压住自己的步伐，慢慢地走进去。

“杨主任，您看一眼。”罗浩把镜子让给杨静和。

杨静和凑过去。

“肾小球是正常的，没有看到增生、硬化，也没有看到新月体。

但是，肾血管的病变就很重了，肾小动脉可以看到，是我们病理教科书上说的恶性高血压舒张压持续升高所导致的肾脏小动脉内膜“洋葱皮”样增生。”

“就是镜头正对的部分么？”杨静和不懂就问。

“是，就是那里。”罗浩回答道，“肾穿的病理，符合恶性高血压肾损害。”

“可……”张主任也看了一眼，果然是典型的洋葱皮样增生。

这之间的逻辑她比杨静和更懂，所以有疑问。

“她之前的降压方案是钙通道阻滞剂+β阻滞剂+α阻滞剂，血压勉强控制在130-150/90mmhg左右，由于肌酐已经高于265μmol/l，一直不敢使用血管紧张素2受体拮抗剂类药物。”

“！！！”

“现在明确了是恶性高血压之后，血管紧张素2受体拮抗剂类药物的使用就要非常积极。

“即使肌酐高于265μmol/l也要用，因为恶性高血压导致的肾损害是由于持续的压力升高引起以入球小动脉为主的小动脉内膜增生坏死，因此迫切地需要降低肾小动脉的压力。

“血管紧张素2受体拮抗剂类药物扩张出球小动脉的程度要大于入球小动脉，所以明显降低肾小动脉压力，换药，很快就能降下来。”

罗浩解释完，张主任陷入长考。

对她，罗浩也懒得计较那么多。