白衣披甲 第1536节

可时间过去了，自己竟然果然变成了自己当时讨厌的那种人。

不过老孟没什么矫情的想法，他带着“小孟”走出医生办公室，去采集住院老总看病人的场景信息。

患者是老年女患，肝癌，在介入科是老患者，前后做了20次左右的手术。

至今还没出现肿瘤爆发性生长，也算是运气比较好的那种。

今天她忽然昏迷，家里人习惯性叫120急救车直接拉到介入科。

住院老总管她管了1年左右，人非草木，虽然只是医患之间的关系，但也有感情，就没往出推。

“在家吃什么了？不是跟你们说别吃乱七八糟的东西，控制饮食么。”

就在孟良人带着“小孟”走进抢救室的时候，住院老总正在斥责患者家属。

患者家属讪讪的不知道说什么好。

庄嫣拿着指尖血糖仪正在给患者测血糖，嘀嘀嘀的声音从仪器里传出来，“血糖32！一股烂苹果味儿，考虑是酮症酸中毒。”

“准备胰岛素！”住院老总也早都闻到烂苹果味儿，血糖符合，准备开始抢救。

孟良人见“小孟”站在一边，只是搜集场景，他对“小孟”的听话表示欣慰，略有心酸的欣慰并且加入帮着抢救。

采血，补液，降糖，住院老总的医嘱倒也没什么大毛病。

做完前期工作后，把患者送回病房，住院老总看了几眼，也离开。

1小时测1次血糖，现在站在床旁也没什么用。

回到办公室，住院老总总觉得自己做的缺了什么，他问庄嫣，“小庄，你给内分泌打电话了么？”

“打了，很快就来。”庄嫣回答道，“小孟，我这方面的经验少，你说说你的看法。”

“小孟”坐在椅子上，这时候的它的确像是一台机器，冷静冷漠地看着住院老总，用沉默施加压力。

住院老总怔了一下，他感觉自己肯定哪做得不对，但回忆起来，补液、降糖、查离子、请会诊，好像没什么遗漏的。

“液体给的太慢，胰岛素给得太少。如果是我指挥抢救的话……”

“小孟！”孟良人阻止。

“老孟，你让小孟说。”住院老总揉着自己的小腿，“我只知道基本原则，估计患者一会得转去内分泌。让小孟说说，我也涨点临床经验。”

孟良人点头，“小孟”那得到指令，继续冷静的陈述。

“治疗方案有问题。”

一句话定性。

住院老总愣了下。

“治疗应该以盐加胰岛素泵推降糖为主，外加双通道大量补液为主，同时看电解质。

“只要血钾正常或不高于5.1，都应该补钾。

“补液原则：先快后慢，先盐后糖。第一个小时最少补2000，根据体重情况第一天控制在4000-6000，待血糖降至13.9改为糖加胰岛素。

“还有就是看酸碱度，ph小于7.1或碳酸氢根小于5可以适量补碳酸氢钠。”

“液体给的太慢，第一小时估计只能进500毫升。”

“给太快了心衰怎么办，急性左心衰，也要命的。”住院老总疑惑地问道。

“患者体液丢失的太多，暂时不考虑心衰。”“小孟”回答道。

住院老总想了想，“泵胰岛素怎么给？”

他的态度有了微妙的变化，老总没坚持自己的看法，而是“从善如流”，看样子已经跪了，孟良人敏锐地察觉到这点。

这次孟良人身处事外，看得清楚。

住院老总在危机的时候，还是下意识的选择相信“小孟”给的方案。

“48ml盐加24iu速效胰岛素，一般起始量4-6，根据血糖调整，每小时血糖下降范围控制在3.9-6.1以内。最开始，15-30分钟测一次血糖，严密观测。”

“小孟，是降血糖按照每公斤体重每小时0.1单位计算么。

“血糖下降速度每小时3.6-6.1，如果血糖下降不达标，则下一小时加50%量。

“比如患者大概60kg，100ml盐水+一定单位的胰岛素，一小时滴完。不达标下一小时，100ml+加大剂量的单位胰岛素。

“如果降速过快，胰岛素很敏感，就减慢速度。下降到13.9mmol/l，换为糖水或者糖盐水。”

庄嫣问。

“大概是这样，具体情况要根据检查数值来判断分析。”“小孟”回答道。

庄嫣看了一眼住院老总，住院老总手里不知道什么时候多了笔和纸，已经把“小孟”刚说的给记下来。

“还有么？”住院老总问道。

“暂时没有了，检查结果还没回报，要等回报后调整治疗。”“小孟”如实说道。

住院老总急匆匆的出去，找护士去配泵、加大输液量。