白衣披甲 第1782节

罗浩直接从椅子上“弹”起来，大步往出走。

身后陈勇和庄嫣问也没问地跟着，一言不发。

整个医疗组像是一台没有感情的机器似的运转着，只留下老孟和“小孟”在看家。

“老孟，你说罗教授忙一天，累个半死，还要去帮陈主任。”

“万一需要呢，杂交手术，也不说说不通。”孟良人笑眯眯地说道。

“嗐，咱们医院急诊手术，直接上杂交？老孟你没睡醒吧。”

……

“陈主任，找不到尿道口。”护士急的一头汗，一次性无菌帽已经被打湿。

“干什么吃的！”陈岩特别急躁，一听说找不到尿道口，下不进去尿管，直接破口大骂。

“陈主任，你不顺心就不顺心，骂什么人。”巡回护士马上不高兴了，直接把陈岩给怼回去，“患者上来的时候还有意识，不是那么急，你们在下面怎么不下尿管？”

陈岩冷哼一声。

气密铅门无声无息的打开，罗浩一边系口罩，一边走进来。

他听到了后半段。

“找不到尿道口啊，李姐我来吧。”罗浩笑眯眯地说道。

“小罗来了。”巡回护士侧头，用肩膀蹭了蹭无菌帽，开启冷嘲热讽模式，“有的人越活……”

“李姐，我来我来。失血性休克的患者有些会出现类似的情况，跟皮包太厚有关系。”

罗浩一边说一边走到巡回护士的位置。

巡回护士知道罗浩是做和事佬的，现在患者的情况比较特殊，她也不想吵架。

让开位置后罗浩戴上手套，看了一眼。

“纹式钳子。”

“好咧，等一下。”巡回护士麻利的去找钳子。

“小罗，忙不。”陈岩见罗浩上来，心神顿时安静了下来，平和地问道。

这患者实在怨不了自己，陈岩是这么想的。

家里乱糟糟的不说，在下面的时候各种术前准备都磕磕绊绊，甚至连个尿管都下不进去。

这不扯淡么。

“还行，陈主任怎么发这么大的火。”罗浩笑着说道。

“唉。”

“没事，我看血压还行。”

罗浩瞥了一眼心电监护，见高压在80毫米汞柱左右，知道这是特意维持的。

这个血压可以保证全身重要脏器的供养，又不至于血压太高导致出血多。

医大一院在急诊急救这一块水平还是相当高的。

“你看一眼，患者有肝硬化，要不要切肝？还是塞纱布止血呢。”陈岩把问题交给罗浩。

这两种方式都是常规手术方式，只不过选择上各有优缺点。

肝切除适用情况在局限性病变，出血源于某一肝段的严重肝硬化结节破裂或肿瘤出血，且剩余肝功能尚可代偿。

手术评估child-pugh a级，患者肝功能较好，无严重黄疸、腹水、凝血障碍。

再就就是技术条件允许，术者有精准肝切除经验，能避开重要血管。

这一点对医大一院、对陈岩来讲不成问题。

手术方式也很简单，主要是解剖性切除——按couinaud分段切除病变肝段，减少残肝缺血风险。

从前的老术式里还有非解剖性切除的方式——仅切除出血灶周围肝组织，适合急诊止血。

这么做的优点很大，主要是根治性止血，直接去除出血源，避免再出血。减少感染风险：避免异物（纱布）残留导致的腹腔感染。

可缺点也很明显，那就是手术风险高——肝硬化患者肝组织脆，易术中大出血。

再有就是术后肝衰竭风险：若剩余肝体积不足，尤其合并门脉高压时，可能引发肝功能失代偿。

而纱布填塞止血的适用情况有急诊抢救，当患者血流动力学不稳定，需快速止血。

再有就是弥漫性渗血——肝硬化导致肝表面广泛渗血，无明确局部出血点。

术前评级在child-pugh b/c级：肝功能差，无法耐受大范围肝切除的时候会填塞止血。

手术方式更简单，纱布腹腔填塞，用无菌纱布或专用止血敷料压迫出血区。

不过麻烦在于填塞的纱布需要分期处理：48-72小时后二次开腹取出纱布，评估是否需进一步手术。

要是用可吸收纱布的话——可吸收纱布已经变成高值耗材，医大一院不知道从什么时候开始没了这种东西。

陈岩干脆不自己去琢磨，把这种选择题交给罗浩。