白衣披甲 第1863节

“临床上，代谢性酸中毒可刺激腹膜神经丛，引起腹肌紧张，形成假性腹膜炎；也可导致细胞内缺钾，酸碱失衡，引起胃扩张和麻痹性肠梗阻引起腹痛；此外，酸中毒的毒性产物可直接刺激腹膜引起腹痛。

“那么现在，代谢性酸中毒诊断明确，接下来的一个问题就是：是什么导致了代谢性酸中毒？”

“小孟”一边说着，一边写板书，像极了罗浩在医科大给学生上课的样子。

“临床上糖尿病可以导致酸中毒，最常见的就是糖尿病酮症酸中毒，但这类患者血糖都明显升高，一般为 16.7～33.3 mmol/l，甚至更高，但本例患者的血糖仅为 8 mmol/l。

“后续检查显示患者血胴体5mmol/l明显升高，尿酮和尿糖阳性，糖化血红蛋白明显升高。

“排除饥饿和其他原因导致的酮症，考虑非高血糖所致糖尿病酮症酸中毒。

“糖尿病酮症酸中毒是最常见的一种糖尿病急性并发症，糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水电解质、酸碱平衡失调，导致代谢性酸中毒。

“因为糖尿病酮症酸中毒可以导致胰腺损伤和胰腺功能紊乱，故可导致淀粉酶升高，也可应激性引起白细胞升高。

“临床上常见的为高血糖所致糖尿病酮症酸中毒，但也有一部分糖尿病酮症酸中毒患者，血糖不高，甚至正常或偏低。”

“换句话说……”

“小孟”思维明确，条理清晰，像是一个标准的理工男，开始一二三四五的讲述为什么。

足足二十多分钟，它才把这件事情说的差不多。

张主任一直想要找“小孟”言语中的错误，可偏偏ai机器人的话都是模版里出来的一样，毫无破绽。

直到最后，张主任才发现还有一个疑问“小孟”并没提到。

她刚想问，但“小孟”提前说，“还有最后一个问题。”

“为什么会出现这种情况。”

“小孟”说着，手里的记号笔在写字板上点了一下。

“类似的患者也很多，怎么就没出现腹痛的酮症酸中毒的情况。”

“既往史里，患者应用sglt-2抑制剂控制血糖。”

“sglt-2抑制剂，中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。这是一类新型抗糖尿病药物。”

“小孟”侃侃而谈，从sglt-2抑制剂的作用机理开始讲起，谈到了药物副作用。

但有些内容哪怕是ai机器人也含糊不清，只说临床上类似的情况大多都是sglt-2抑制剂的药物导致的。

可这已经足够了！

临床医生谁会了解那么多破事，ai机器人提到的副作用是说明书里都不存在的。

事实也证明了ai机器人是对的。

方晓如梦方醒，难怪刚刚罗教授问了一句患者用什么控制血糖，然后就赞同了ai机器人的诊断。

原来如此！

“小孟”讲完，微笑盖上记号笔，把笔放到一边，四周环视。

没有掌声，水平高的医生都如梦方醒，水平低的一脸迷茫，还有人已经昏昏欲睡。

“那接下来的治疗呢？”林院长问道。

“按照酮症酸中毒治疗就可以，患者我建议转到内分泌科，或者去重症监护室，治疗意见由内分泌提供。”

如果没有前面那些话，内分泌的冯主任肯定会骂娘。

这不是甩锅么？！

可ai机器人讲得清清楚楚，明明白白，内分泌科主任点头，“送重症监护室吧，我让我家副主任24小时在。我也盯着，治疗方式都很标准的。”

大家拿到了折中的意见，会诊告一段落。

方晓刚要随大流走，被林院长叫住。

“方主任，你来。”

“院长。”方晓满脸堆笑，看表情又有点坚定，给人一种他在林院长的指导下救治患者的“错觉”。

林院长觉得方晓长进了，不是从前的混不吝的样子。

“方主任，你就这么相信ai？”林院长问道。

“院长，您看您说的。”方晓认真说道。

“我说什么了？”林院长含笑问道。

他脸上严肃的表情已经荡然无存，轻松了很多。

方晓神色一正，身体微微前倾，以标准的汇报姿态回应。

“林院长，在院领导的正确指导和大力支持下，我院ai辅助诊疗项目始终秉持039;的理念稳步推进。

“作为国家重点研发计划《新一代人工智能临床应用示范》的试点单位之一，我们严格按照国家卫健委《人工智能辅助诊疗技术管理规范》要求，建立了完善的三级质控体系。”

说着，方晓伸手，“小孟”从口袋里拿出文件递给方晓。

林院长一怔，他还以为这是演习，这一幕方晓不知道练习了多少次。

方晓翻开手中的项目文件继续道：“特别是在院党委039;的工作方针指导下，该项目已通过伦理委员会审批，并在普外科、影像科等6个科室完成临床验证阶段。